Последствия оперативного лечения аденомы простаты

По сути, любое хирургическое вмешательство, будь то открытая аденомэктомия либо миниинвазивные процедуры, таит в себе опасность развития тех или иных осложнений. На сегодняшний день благодаря современным наработкам и технологиям постоперационный риск значительно снизился. Тем не менее, знать о возможных проблемах должны и врачи, и пациенты.

Так, наиболее распространёнными и тяжёлыми органическими осложнениями традиционной аденомэктомии являются формирование стриктуры мочеиспускательного канала, его облитерация, образование "предпузыря", а функциональными - недержание мочи.

Стриктура (сращение) уретры чаще всего формируется вследствие уретрита или раннего извлечения катетера и становится причиной затруднённого мочеиспускания. Если её протяжённость не превышает 1 см, производят бужирование (расширение просвета канала с помощью специальных стержней), электрорезекцию, оптическую или внутреннюю слепую уретротомию. В тех случаях, когда площадь поражения больше, возникает необходимость в проведении радикальной операции - например, пластики уретры по Соловову.

Так называемый предпузырь, представляющий собой остаточную полость на месте удалённой аденомы, клинической симптоматикой, как правило, не сопровождается. Только у некоторых пациентов, перенесших уретрит, он может послужить источником пиурии (гной в моче) и болей в области промежности, порою очень выраженных.

Усложняется ситуация и в тех случаях, когда имеется сочетание предпузыря со стриктурой уретры или шейки мочевого пузыря. Больных при этом беспокоят довольно характерные дизурические расстройства: мочеиспускание учащается и днём, и ночью, в момент его начала отмечается боль или чувство давления в промежности, и лишь потом появляется тонкая струйка мочи. Затем моча выделяется по каплям, на этом фоне постепенно уменьшаются неприятные ощущения и ещё некоторое время продолжается подтекание - пассивное выделение мочи по суженой части уретры из предпузыря. Лечение в подобных ситуациях только хирургическое.

Недержание мочи после открытой аденомэктомии может возникать по целому ряду причин, и в зависимости от фона, на котором оно развилось, выбирают либо консервативную, либо оперативную тактику ведения.

Нежелательными последствиями радикальной аденомэктомии являются также импотенция и половая дисфункция. Необходимо отметить, что такое осложнение как ретроградная эякуляция (заброс спермы в мочевой пузырь в момент семяизвержения) может быть следствием большинства оперативных методик (включая и малоинвазивные), применяющихся при аденоме предстательной железы. Этот факт заслуживает особого внимания, так как для некоторых относительно молодых пациентов важно сохранить не только сексуальную, но и репродуктивную функцию.

Пациентам следует знать о том, что некоторые постоперационные осложнения могут быть итогом их собственной халатности. Поэтому, выписавшись из стационара или уйдя домой после амбулаторной процедуры, они должны чётко следовать полученным от врача рекомендациям.