Осложнения аденомы предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы - отнюдь не безобидная патология, как это может показаться на первый взгляд. Нередко данное заболевание сопровождается развитием осложнений, порой очень серьёзных и опасных. При этом в подавляющем большинстве случаев они связаны с возникающим нарушением нормального оттока мочи, что негативно отражается не только на функции мочевого пузыря, мочевыводящих путей и почек, но и на всём организме в целом.

В случае полного перекрытия простатической части уретры в результате сдавления её извне аденомой развивается такое неотложное состояние, как острая задержка мочи. Провоцирующими факторами здесь зачастую служат переохлаждение, употребление спиртных напитков, вынужденное отсутствие своевременного опорожнения мочевого пузыря, сильное переутомление и стрессы.

Пациента начинают мучить непродуктивные позывы, сопровождающиеся болями в зоне промежности, надлобковой и поясничной областях. В лучшем случае в условиях стационара производится экстренная катетеризация, но иногда необходимым становится наложение цистостомы и дренирование мочевого пузыря через переднюю брюшную стенку. Причём самостоятельное мочеиспускание после этого восстанавливается не у всех больных, некоторым приходится постоянно обращаться за медицинской помощью. Следует подчеркнуть, что данное осложнение может возникнуть на любой стадии аденомы простаты.

По ходу прогрессирования основного заболевания вследствие неполного опорожнения мочевого пузыря и постоянного скопления в нём остаточной мочи, являющейся великолепной питательной средой для патогенных микроорганизмов, возможно формирование инфекционно-воспалительных изменений по типу цистита, а позже и пиелонефрита. Последний служит предпосылкой для возникновения следующего осложнения - хронической почечной недостаточности, имеющей постепенное начало с довольно стёртой клинической картиной. В связи с этим в некоторых случаях она достаточно поздно диагностируется, уже тогда, когда имеются выраженные расстройства кислотно-щелочного равновесия и водно-солевого обмена.

На этом фоне развивается интоксикационный синдром, пациентов начинает беспокоить общая слабость, повышенная утомляемость, снижение аппетита, жажда, кожный зуд. В выдыхаемом воздухе ощущается характерный неприятный запах, связанный с выделением азотистых шлаков через лёгкие, появляются судороги в икроножных мышцах, боли в костях, тошнота, рвота. Нарушается сон, повышается артериальное давление. Безусловно, таким больным необходима госпитализация и лечение в условиях стационара.

При доброкачественной гиперплазии простаты отнюдь не последнюю роль в формировании клинической картины играет наличие сопутствующего воспалительного процесса в предстательной железе. Своевременная диагностика и лечение хронического простатита очень важны ввиду того, что он крайне негативно сказывается на тяжести основного заболевания и существенно усугубляет течение постоперационного периода. Таким больным в плане подготовки к хирургическому вмешательству в обязательном порядке проводится санация имеющихся очагов воспаления.

Ещё одно осложнение аденомы предстательной железы - макрогематурия, источником которой чаще всего становятся расширенные варикозно изменённые вены шейки мочевого пузыря. Кровотечения при этом могут быть настолько выраженными, что порою требуется выполнение экстренной операции.

Кроме того, нередкими спутниками доброкачественной гиперплазии простаты являются мочекаменная болезнь, гидронефроз (расширение чашечно-лоханочной системы почек), пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ретроградный заброс мочи из нижележащих в вышележащие отделы), хроническая задержка мочи, дивертикулы и резкое истончение мышечного слоя стенки мочевого пузыря.

Избежать любой из вышеописанных проблем, в принципе, не сложно и вполне реально, но сделать это можно только путём своевременного принятия мер по обследованию и лечению лиц, страдающих аденомой предстательной железы.