Лазерная вапоризация аденомы предстательной железы

Фотоселективная лазерная вапоризация (выпаривание) предстательной железы является современной альтернативой открытым хирургическим способам лечения аденомы простаты. Даже по сравнению с традиционной трансуретральной резекцией она имеет серьёзные преимущества.

Среди достоинств данного метода следует отметить возможность его проведения под местной анестезией, хороший гемостаз, короткий реабилитационный период, низкий процент рецидивов заболевания, минимальное воздействие на мужскую потенцию, отсутствие ретроградной эякуляции и минимальный риск развития синдрома водной интоксикации. Сейчас это наиболее щадящая и малотравматичная технология. Единственный недостаток такого способа лечения - невозможность гистологического исследования удалённого материала.

В урологической практике лазер используют уже более пятидесяти лет. Первые попытки удаления аденомы с его помощью не были столь успешны и сопровождались выраженным отёком мочеиспускательного канала в послеоперационном периоде, что создавало необходимость в более продолжительной катетеризации мочевого пузыря и ухудшало качество жизни пациента. Это послужило причиной разработки более совершенных, чем коагуляция (прижигание) тканей, методик, и на сегодняшний день мы имеем принципиально новый вариант лазерной терапии - вапоризацию.

Данная операция относится к эндоскопическим методам, разрезов в ходе её проведения не производится - вся процедура выполняется через уретру. При помощи сфокусированного лазерного излучения осуществляется одномоментное избирательное удаление гиперплазированной ткани простаты с коагуляцией подлежащих слоев и сосудов, что значительно снижает риск интра- и постоперационных кровопотерь.

Благодаря фотоселективности к гемоглобину выпариванию подвергаются исключительно хорошо васкуляризированные участки органа, а не его строма. Так как глубина проникновения лазерного излучения не превышает одного миллиметра, ткани вапоризируются послойно. Хирург, осуществляя постоянный визуальный контроль, тщательно следит за процессом испарения аденомы.

Продолжительность операции около часа. При средних размерах предстательной железы, хорошей функции мочевого пузыря, отсутствии выраженных интеркуррентных заболеваний и удовлетворительных результатах данного вида лечения можно не устанавливать уретральный катетер. Осуществляется вмешательство либо амбулаторно, либо в условиях стационара одного дня, после чего пациента передают под наблюдение врача поликлиники.

Процедура не сопровождается проведением электричества через организм, поэтому выполнять её можно даже пожилым пациентам с сопутствующей патологией, входящей в группу повышенного риска. Качественный гемостаз, обеспечивающийся при вапоризации, позволяет лицам с ишемической болезнью сердца не прекращать приём антикоагулянтов, способствующих разжижению крови.

Объем предстательной железы, при котором показана фотоселективная лазерная вапоризация может колебаться от 30 до 80 мл, если же аденома имеет более крупные размеры, целесообразнее будет комбинация данного метода с трансуретральной резекцией простаты.